הפרוטוקולים המקובלים לטיפול בגידולים בכליות, בפרט בקטנים שבהם, הולכים ומשתפרים. ההבנה והגילוי של שיטות טיפול יעילות
יותר, משפרות את סיכויי ההישרדות וההחלמה של החולים. טיפולים חדשים מצליחים להתמודד עם גידולים ולמנוע גרורות, לא פחות משיטות מסורתיות. נתייחס לשיטות הטיפול השונות ונגלה מה חדש בטיפולי צריבה תרמית.
מהי השכיחות של סרטן בכליות באוכלוסייה?
התפתחות חדשה: צריבה במקום כריתה של גידולים בכליה
מקובל להגדיר גידולים קטנים בכליות ככאלה שגודלם איננו עולה על ארבעה סנטימטרים. בזכות שיטות הדמיה חדישות, מצליחים כיום לאבחן יותר מכיפליים גידולים בכליות. במשך שנים רבות, הטיפול המקובל שהוצע לחולים שאובחנו כבעלי גידול בכליות היה הליך כירורגי הכולל חיתוך, כלומר כריתת הגידול. הדבר אכן הביא להקטנת הסיכויים להפיכתם של גידולים שפירים לממאירים אך להליך כזה סיכונים משלו ורבו הביקורות גם מתוך הממסד הרפואי. עלו טענות כי יש לשפר את ההבחנה והטיפולים השונים המוצעים לגידולים השונים ולהפריד בין שיטות טיפול לנגעים שפירים לעומת סרטניים. שיטת טיפול הנמצאת בעליה הינה צריבה תרמית, שיכולה לייתר כריתה כירורגית בחלק מהמקרים.
האם צריבה תרמית מתאימה לכולם?
בשל העובדה שצריבה תרמית כטיפול בגידולי כליה קטנים נחשבת לטיפול חדש יחסית, חסרים עדיין נתונים ביחס לשיטות וותיקות. יחד עם זאת, הצטברו נתונים של מספר שנים המראים כי עבור חלק מהחולים, מדובר בשיטת טיפול מבטיחה, עם יתרונות ראויים לציון במניעת סיבוכים. היתרונות חלים בעיקר כאשר הגידולים קטנים, על פי המוערך לא מעבר ל-3.5 ס"מ. כיום, ההתוויה לטיפול מסוג זה מקובלת בעיקר לחולים בגיל מבוגר, לחולים בעלי מחלות רקע וכאלה שמסיבות אחרות פחות מומלץ עבורם הליך כירורגי.
מה אם לאחר טיפול בצריבה הגידול בכליה חוזר?
במידה ולאחר טיפול בצריבה מתגלה כי קיימת חזרה של הגידול (לא בהכרח סרטני) הרי שאין צורך למהר לניתוח דווקא. המידע שהצטבר עד כה מראה כי בדרך כלל, גם בחזרת הגידול בכליה ניתן לבצע טיפול חוזר בשיטת הצריבה. לסיום, נציין כי קיימות שיטות נוספות לטיפול, כגון הריסת רקמת הגידול באמצעות הקפאה או שימוש בגלי רדיו. הקפאה אפשרית רק בנגעים וגידולים קטנים במיוחד (לא יותר מ-3 ס"מ) ואיננה אפשרית בהינתן מחלות רקע מסוימות.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2730086#:~:text=Treatment%20options%20include%20active%20surveillance,partial%20nephrectomy%20and%20percutaneous%20ablation.
