סוגי כימותרפיה

כימותרפיה היא תרופה הפוגעת בתאים מתחלקים, ובכך נלחמת בגידולים המאפיינים מחלות סרטניות שונות.

קיימים סוגים שונים של תרופות כימותרפיות, שפועלים במנגנונים ביולוגיים שונים שמשפיעים על גידולים מסוגים שונים. הטיפול הכימותרפי גורר גם תופעות לוואי שונות, וכל משפחת תרופות היא בעלת תופעות לוואי ייחודיות.

Alkylating agents

תרופות המשפיעות על שלב המנוחה של התא, ובכך מונעות את התחלקות התא ומפסיקות את גדילת הגידולים.

תרופות ממשפחה זו, כמו ציקלופוספמיד נחשבות לתרופות הותיקות ביותר, ופועלות על סוגי סרטן שונים.

מנגנון הפעולה של קבוצה זו הוא יצירת קשר קוולנטי עם סליל ה-DNA של תאי הגידול, ועיכוב ייצורו – בכך נמנע שכפול התא והגידול קטן.

מבחינת תופעות לוואי, שימוש במשפחת Alkylating agents גורם לדיכוי מח העצם, בחילות והקאות, שלשול, נזקים ללב (במינון גבוה בלבד), נזק לשלפוחית השתן ולריאות.

Plant Alkaloids

תרופות מסוגים שונים שפוגעות במנגנונים תאיים שונים. תרופות מקבוצת Vinca alkaloids או קבוצת Taxanes לדוגמא פוגעות בסיבי הכישור, ובכך מונעות חלוקה טובה של התא.

תרופות מקבוצת Podophyllotoxins או קבוצת camptothecan analogs פוגעות באנזים הטופואיזומראז, ובכך גם כן מונעות חלוקה תקינה של התא.

בדומה לתרופות כימותרפיות רבות, גם טיפול בתרופות ממשפחת Plant Alkaloids גורמת לדיכוי מח העצם ולפגיעה קשה במערכת החיסון. כמו כן, תרופות אלה גורמות לפגיעה במערכת העצבים הפריפרית המתבטאת בנוירופתיה היקפית.

אנטי מטבוליטים

קבוצת תרופות הפועלת על מטבוליטים שונים הדרושים לתא, שלאחר חסימתם מחזור התא נתקע והשכפול נמנע.

מדובר באחת הקבוצות הנפוצות ביותר המכילות תרופות מסוגים שונים שמשמשות לטיפול בסוגי גידול רבים.

מתוטרקסאט

תרופה שפועלת במנגנון של עיכות יצירת חומצה פולית, החיונית לתהליך שכפול ה-DNA.

ללא החומצה הפולית, התא לא מצליח לשכפל את עצמו והגידול נעצר. זוהי תרופה חשובה מאוד, שמשמשת למגוון מחלות ממאירות וכן למחלות אוטואימוניות שונות (גורמת להרס תאי מערכת החיסון ולהפחתת התגובה החיסונית).

תופעות הלוואי העיקריות של מתוטרקסאט הן פגיעה במח העצם והמערכת החיסונית, הרס הריריות ופגיעה כבדית.

Fluorouracil-5 (5-FU)

תרופה שפועלת במנגנון דומה למתוטרקסאט, ופוגעת באבני בניין שונות של התא. על ידי מנגנון זה, מונעת התרופה את יכולת התאים להתרבות, והגידול נעצר. זוהי תרופה שמשמשת בעיקר לסוגים שונים של סרטן העור, סרטן המעי הגס וגידולים נוספים.

מבחינת תופעות לוואי, בדומה לתרופות אנטי מטבוליות אחרות, גם 5-FU גורמת לפגיעה במח העצם ולרגישות חיסונית, וכמו כן גורמת לרגישות לאור.

תרופות היוצרות רדיקלים חופשיים

משפחה נוספת של תרופות כימותרפיות היא תרופות היוצרות רדיקלים חופשיים, הפוגעים ב-DNA, יוצרים בו שברים ובסופו של דבר הורסים אותו. בדרך זו, נוצרת פגיעה חמורה ב-DNA והתא מת.

תרופות אלה משמשות בעיקר לטיפול בסרטן השד, סרטן הריאות, סרטן השחלות, סרטן האשכים ולימפומה מסוג הודג'קין. בניגוד לתרופות כימותרפיות אחרות, השימוש בתרופות אלה גורר פגיעה מעטה במח העצם, ולכן לא משפיע בצורה מרחיקת לכת על מערכת החיסון.

תופעות הלוואי הידועות הן פגיעה בלב (בעיקר בתרופה דוקסורוביצין) ופגיעה בריאות (בעיקר בלאומיצין).

אנטרציקלינים

תרופות ממשפחת יוצרי הרדיקלים החופשיים, שמשמשים לטיפול בסוגי סרטן שונים.

תרופות אלה הן בעלות רעילות לבבית קשה (בגלל השפעת הרדיקלים החופשיים עליהם), ולכן יש להיזהר בזמן שימוש ממושך בתרופות מסוג זה.

תרופות אלה גורמות גם לדיכוי מח העצם, דלקות ברירית, בחילות ותופעות לוואי נוספות.

Cisplatine

תרופה כימותרפית המכילה פלטינה ופועלת במנגנון של יצירת נזק ל-DNA על ידי קשירת התרופה אל הסליל.

תרופה זו נחשבת לרעילה ביותר, וגורמת בעיקר לפגיעה בכליות ובאוזניים.

תרופות נוספות הפועלות במנגנון דומה (וגם כן מכילות פלטינה) הן Carboplatine ו- Oxaliplatine.

ראו גם:

מינונים מיוחדים של תרופות כימותרפיות

החלפת כימותרפיה בטיפול ממוקד? על תרופות ביולוגיות