ניתוח לכריתת רחם, הנקרא בעגה הרפואית "היסטרקטומיה" (Hysterectomy), הוא ניתוח גניקולוגי בו מוסר הרחם מגוף האישה, מסיבות רפואיות שונות.
שיטות מרכזיות לביצוע ניתוח לכריתת רחם
כריתת רחם בגישה בטנית מבוצעת בדרך כלל בלפרוסקופיה. הרופא המנתח יוצר מספר חורים קטנים בחלל הבטן, דרכם מוחדרים כלי הניתוח. רקמת הרחם מופרדת מהליגמנטים והרקמה העוטפת אותה, וכלי הדם המספקים דם אל הרחם נסגרים, כדי למנוע דימום לאחר הכריתה. הרחם מנותק מהואגינה, ולאחר מכן מוצא דרכה, באופן ידני.
סיבות מובילות לכריתת רחם
באופן כללי, ניתן לחלק את הסיבות המובילות לכריתת רחם לשלוש קבוצות עיקריות של מחלות: מחלות ממאירות, מחלות שפירות של הרחם, וסיבוכים הקשורים ללידה.
בדרך כלל, מחלות ממאירות מחייבות כריתת רחם ללא תלות בגיל ובמצב הפוריות, בניגוד למחלות שפירות , שהטיפול בהן משתנה בהתאם לגיל ולרצון לשימור הפוריות.
מחלות ממאירות
מחלה ממארת זו דורשת כריתה של הרחם כדי למנוע התפשטות של הגידול לאיברים מרוחקים, והתפתחות של מחלה גרורתית.
גידולים ממאירים אלו נדירים למדי והטיפול בהם כולל בראש ובראשונה כריתה של הרחם, בייחוד לאור העובדה שהיעילות של טיפולים אונקולוגים אחרים (כימותרפיה והקרנות) נמוכה יחסית בגידולים אלו.
גידולים של צוואר הרחם (Cervical carcinoma) הם גידולים שנגרמים בהשפעת וירוס הפפילומה. הטיפול בגידולים אלו כולל אפשרויות כירורגיות מרובות (קויניזציה, LEEP, ועוד). במקרים שבהם מוחלט על כריתת רחם כטיפול במחלה (למשל, במידה והגידול הסרטני התפשט ברחם), מבוצעת כריתה מלאה, הכוללת את צוואר הרחם. גידולים של השחלות הם גידולים ממאירים אגרסיבים, המופיעים בעיקר בגיל המבוגר, ושיעורי התמותה מהם גבוהים באופן יחסי. במחלה שאיננה גרורותית או מפושטת, הטיפול הראשוני כולל ניתוח, שבו מוסרות השחלות, החצוצרות והרחם. הניתוח הוא האמצעי הראשון במעלה להפחתה בעומס הגידול וגם לריפוי של המחלה, בדרך כלל בצירוף אפשרויות טיפוליות נוספות. מחלה ממארת נוספת שיכולה להוביל לניתוח לכריתת רחם היא מחלה ממאירה ממקור שלייתי – מחלות הטרופובלסט. מחלות אלו מופיעות כתוצאה מהתרבות בלתי תקינה של רקמה שלייתית. ברוב המקרים, טיפול כיותרפי מרפא גם את המחלה הגרורתית, ואין צורך בכריתת רחם. כדאי לשקול ניתוח כזה כאשר האישה לא מעוניינת בילדים נוספים, כאשר הגידול לא הגיב למספר תרופות כימותרפיות, וכאשר מופיע תת סוג נדיר של המחלה, המוכנה PSTT, שהטיפול הראשוני בו כולל כריתת רחם.