גידול ממאיר הוא צבר של תאים סרטניים, שמתפתח ללא בקרה. בשלב כלשהו בהתפתחות של הגידול, הוא שולח גרורות היוצרות מוקדי גידול באזורים אחרים. בטרם שלח הגידול גרורות, הטיפול הפשוט ביותר הוא הסרה כירורגית שלו.
כאשר מוסר הגידול הסרטני במלואו – מבריא החולה לגמרי מהסרטן. לכן, בייחוד בשלבים מוקדמים ובגילוי מוקדם של המחלה, ניתוח הוא אופציה מועדפת לטיפול בסרטן. קיימים מספר גידולים שאופיים האלים ותכונותיהם הביולוגיות לא מאפשרים טיפול בכמעט אף שיטה טיפולית אחרת: כימותרפיה, טיפולי הקרנות, וכדומה.
בגידולים אלו, הניתוח מהווה את האופציה הטיפולית היחידה שהוכחה כמביאה לריפוי. בין גידולים אלו ניתן למנות סוגים של גידולים בלבלב, בוושט, בקיבה, בכליות וכדומה.
ניתוח של גידולים סרטניים מצריך בדיקה, לרוב במהלך הניתוח עצמו, של קשרי לימפה באזור הגידול ומצבה של הרקמה הבריאה. בהתאם לתוצאות, מנותב מהלכו של הניתוח; כריתה של רקמה נוספת מסביב לגידול או של קשרי לימפה סמוכים שהוסננו בתאים ממאירים.
סוגי ניתוחים המשמשים במחלות ממאירות
נתאר בקצרה כמה ניתוחים שמבוצעים בסוגי סרטן ספציפיים. לכל גידול ממאיר מאפיינים שונים הקשורים לניתוח, הנובעים מהאנטומיה המיוחדת של האיבר שבו הופיע הגידול. כדאי לציין שהיום הולך ומתפתח תחום חדש שמנסה לאגד טיפולים כירורגים בסרטן, כירורגיה אונקולוגית.
סרטן השד
קיימות שתי אפשרויות לטיפול בסרטן השד בשילוב ניתוח. האופציה הפשוטה היא כריתה מלאה של השד, ניתוח שנקרא mastectomy. אפשרות חליפית, שיעילה במצבים מסוימים, הוא כריתה חלקית של רקמה בשד, lumpectomy. אם אכן כורתים את השד במלואו, כיום ניתן לבצע ניתוחים לשחזור השד, שיכולים לעזור בהתמודדות הפסיכולוגית של החולה עם הניתוח.
ניתוחי השחזור נעשים לעיתים קרובות מיד לאחר הכריתה, חלקם על ידי נטילת רקמה בריאה ממקור אחר בגוף, או באמצעות שתלים המרחיבים את העור.
סרטן הערמונית
ריפוי של סרטן הערמונית נעשה באמצעות ניתוח כריתה שנקרא prostatectomy. בניתוח מוסרת בלוטת הערמונית, תוך ניסיון לפגיעה מינימאלית באיברים סמוכים. כיוון שהבלוטה שוכנת בקרבה רבה למערכת המין והשתן, תופעות לוואי נפוצות יחסית של הניתוח כוללים הפרעה בשליטה על דרכי השתן, ואיבוד היכולת המינית.
סרטן המעי הגס
בניתוח לטיפול בסרטן המעי הגס, נכרת חלק מהמעי, או כולו. ניתוח זה נקרא colostomy. אורכו המלא של המעי הגס איננו נדרש לתפקוד תקין של מערכת העיכול, ואפשר לחיות חיים בריאים ונוחים עם חלק קטן של המעי הגס.
כאשר כורתים את החיבור של המעי לפי הטבעת, מנתבים את המעי שנותר אל פתח בדופן הבטן, כדי לאפשר יציאת צואה. לעיתים מופיעים שינויים בהפרשות לאחר הניתוח, בעקבות השינוי בתפקידו של המעי כסופג נוזלים ומלחים.
סרטן הלבלב
בגלל מיקומו של הלבלב באמצע הבטן, וסמיכותו לאיברים רבים אחרים, הניתוח לטיפול בסרטן הלבלב מסובך למדי, וכולל כריתה של איברים נוספים מלבד הלבלב עצמו. הגישה הכירורגית המקובלת לגידולים בראש הלבלב, הוא הניתוח ע"ש וויפל – Whipple procedure, הנקרא גם כריתת לבלב-תריסריון. ניתוח זה כולל הסרה של החלק הסופי של הקיבה, חלקים מהלבלב, תריסריון, 15 ס"מ ראשונים של המעי הדק שלאחר התריסריון, צינור המרה וכיס המרה.
אפשרות אחרת היא תהליך כירורגי רדיקלי, שבו מסירים את הלבלב כולו, וריד השער, ובלוטות הלימפה האזוריות. במקרים של תהליך גידולי המערב את גוף הלבלב ואת זנב הלבלב, התהליך הכירורגי בדרך כלל שונה, וכולל כריתה של החלקים האחוריים בלבלב, בשילוב עם כריתת הטחול, הסמוך אליו.
סרטן הרחם
הניתוח לטיפול במחלה כולל כריתה של הרחם (hysterectomy), ולעיתים גם של החצוצרות והשחלות. אם יש צורך בכך, מוסרים גם קשרי לימפה נגועים בסביבות הרחם.
סרטן בלוטת התריס
בסרטן זה מוסרת בלוטת התריס, וניתנות תרופות שמחליפות את ההורמונים המיוצרים בבלוטה. במהלך הניתוח צריך להיזהר מפגיעה בעצבים העוברים באזור, שיכולה לפגוע בפעילות מיתרי הקול.
בבלוטת התריס נמצאות גם ארבע בלוטות הפארא-תירואיד, שחשובות לשמירה על מאזן הסידן. המנתח צריך להיזהר מכריתה מלאה של כל הבלוטות הללו. לעיתים משתילים אותם באופן מכוון בידו של הנבדק, במקום במקומן הרגיל בצוואר.
סרטן שלפוחית השתן
קיימות מספר אפשרויות לטיפול בסרטן זה. לעיתים מסירים חלק בלבד של הבלוטה, כך שיכולתה לאגור שתן פוחתת, ולפעמים, כתלות בגידול, מוסרת השלפוחית כולה.
בניתוח זה כורתים בדרך כלל גם חלק מהשופכה, בלוטת הערמונית אצל גברים, רחם וצוואר הרחם אצל נשים, וקשרי לימפה סמוכים. ניתן ליצור בניתוח כיס שתן חלופי מלולאת מעי.
ראו גם: